五、激光对皮肤的损害

人体皮肤由于生理结构有很敏感的触、疼、温等功能,构成一个完整的保护层。而且皮肤由多组织层次组成,在每一层中都有不同的细胞。激光照到皮肤时,如其能量(功率)过大时可引起皮肤的损伤,当然损伤灶可以由组织修复,虽然功能有所下降,但不影响整体功能结构,与对眼睛的损伤要轻得多。但也须引起高度重视。激光损害皮肤的阈值也很高,各种激光器的输出能量相差很大,目前使用大功率激光器的范围很广泛。激光对皮肤的损伤程度与激光的照射剂量,激光的波长,肤色深浅,组织水分以及皮肤的角质层厚薄诸因素有关,以前三个因素为主要。

激光剂量及皮肤损害程度:经大量实践,照射皮肤时使用的激光功率密度(或能量密度)越大,则皮肤受到的损伤越大,二者呈正相关比例。皮肤吸收超过安全阈值的激光能量后,受照部位的皮肤将随剂量的增大而依次出现热致红斑、水泡、凝固及热致炭化、沸腾,燃烧及热致汽化。因此激光损伤皮肤的机理主要是由激光的热作用所致。皮肤吸收激光能量以后,局部的皮肤温度在短时内升高,温度升高的程度不同,造成的损害也不同。尤其是红外激光突出,如CO2激光(汽体激光),皮肤对此类10.6μm波长红外激光吸收率很高,透过率很低,皮肤对CO2激光产生强烈吸收,使皮肤的局部温度快速升高,极容易造成损害。

激光损害皮肤的严重程度是由皮肤对激光吸收率决定的,皮肤对激光的吸收率由激光的波长所决定。皮肤对某波长激光的吸收率越高,受到的损伤也越严重。如皮肤对紫外激光和红外激光的吸收率很高时,这两类激光就是损伤皮肤的主要波段激光。红外激光对皮肤主要作用是热烧伤,此类激光照射皮肤,功率比较小时而致毛细血管扩张,皮肤发红发热。随着激光功率密度增大,热损伤程度也随着增大。相反的是,紫外激光对皮肤的作用主要是光作用。在紫外激光照射皮肤时可以引起皮肤红斑、老化,过量时严重的致癌变。对皮肤危害性最大的紫外光波在270~290nm,波长比270~290nm大的或小的其危害程度都相对地减少。